XX县卫生健康局关于基层医疗机构运行及相关情况汇报
一、基本情况
XX县辖19个镇、2个街道，196个行政村，总人口91万人。现有卫生院25个、社区卫生服务中心2个，村卫生室600个；核定镇级医疗机构编制968名（空编率29％），镇村医卫人员2444人（村医1294人）；镇村医疗机构达标率100％。实施“两项改革”后，仍保留27个卫生院和原有村卫生室，统一镇（街）村卫生机构名称。
二、主要问题
（一）涉改镇部份群众心存顾虑。实施“两项改革”后，涉改山区镇部份群众担心基层医疗机构一旦撤并，当地医疗卫生资源分布不均，边远山区群众医疗服务断崖式重缺失。如XX镇人大代表担心卫生院搬迁至关口后，向县委政府提出质疑，xx镇群众因原河坝门诊撤销后，拒交医保个人筹资费用。
（二）镇村卫技人才引进难。财政对卫生院在编人员人均按2.2万元／年保障，低于省市平均水平，偏远镇村医卫机构工作和生活条件艰苦，很难引进和留住人才。
（三）支持基层政策突破难。国家基药制度规定药品“零差率销售”且基层用药目录少；医疗服务价格长期未调整（如一般诊疗费镇级10元／人次、村级4.5元／人次）；医保政策县镇报销比例差距小；村医需助理医师以上或全日制临床专科以上学历方可注册，门槛过高，且4.5元／人次的一般诊疗费无法保障村医看病医疗成本，村医普遍不愿看病，村级网底面临瘫痪。
三、下一步打算
（一）调优布局。在龙头医院带动下，依托医共体试点和实施“十四五”规划，根据群众就医需求，暂不撤并原有卫生院和村卫生室，争资争项打造8个区域医疗次中心；整体迁建4个卫生院，改扩建8个卫生院；规划建设XX村、XX村等149个中心村卫生室。构建以县级医院
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